| Nadciśnienie wrotne u dzieci. Przebieg kliniczny i ocena wyników leczenia endoskopowego żylaków przełyku | |
|---|---|
| Identyfikator pracy: | 50478 |
| Rodzaj pracy: | praca habilitacyjna |
| Data rozpoczęcia: | 26/06/2003 |
| Data zakończenia: | 18/12/2003 |
| Autor rozprawy habilitacyjnej: | |
| Recenzent pracy: | |
| Jednostka wykonująca: | |
| Jednostka nadająca stopień: | |
| Charakterystyka pracy: | Celem pracy była ocena czynników determinujących wystąpienie pierwszego krwotoku z żylaków przełyku u dzieci z nadciśnieniem wrotnym, spowodowanym marskością wątroby (blok wewnątrzwątrobowy - bww) lub zakrzepicą żyły wrotnej (blok przedwątrobowy - blok pw). Ponadto, u dzieci po przebytych krwotokach zbadano skuteczność endoskopowego leczenia żylaków metodą sklerotyzacji (ES) lub opaskowania (EO). Analizowano także skuteczność EO w profilaktyce wystąpienia pierwszego krwotoku. Dokonano również analizy kosztów leczenia, uwzględniając uzyskane efekty zastosowanych metod terapeutycznych. Łącznie badaniami objęto grupę 350 dzieci, leczonych w latach 1981-2001 w CZD. Stwierdzono, że bww był najczęściej skutkiem wrodzonej niedrożności dróg żółciowych (NDŻ). W tej grupie, szczególnie przy utrzymującej się cholestazie, najszybciej dochodziło do krwawień. Nie wykazano natomiast zależności między wiekiem krwotoku a odżywieniem i niewydolnością wątroby. Czynnikami prowadzącymi do wcześniejszego krwotoku u dzieci z bpw był patologiczny okres noworodkowy i cewnikowanie pępowiny. Łączna analiza wykazała istotną przewagę EO nad ES, zarówno u chorych z bww jak i pw. Odsetek uzyskanych eradykacji żylaków był większy, obserwowano mniejszą liczbę powikłań i mniejszą nawrotowość żylaków. U chorych z bww lepszy stan odżywienia, dłuższy czas eradykacji i brak stygmatów krwawienia zmniejszał ryzyko nawrotu. Wśród chorych leczonych EO dla profilaktyki pierwszego krwotoku, eradykację uzyskano u zdecydowanej większości leczonych. Wykazano, że w każdej sytuacji EO jest metodą dominującą, zapewniającą uzyskanie lepszego wyniku przy niższych kosztach niż terapia alternatywna. |
| Publikacje: |
 Nadciśnienie wrotne u dzieci. Przebieg kliniczny i ocena wyników endoskopowego leczenia żylaków przełyku,
Celińska-Cedro D.
|
| Słowa kluczowe: | nadciśnienie wrotne, pediatria, żylak przełyku, |
Copyright Ośrodek Przetwarzania Informacji